تعریف Personalized Medicine

– پزشکی شخصی همان طور که از نام آن مشخص است، پزشکی فرد محور Personalized Medicine یا پزشکی شخصی به مجموعه ای از فعالیت ها گفته می شود که در جهت تشخیص و درمان بیماری های افراد بر اساس ویژگی های شخصی آن ها صورت می گیرد. منظور از این ویژگی های شخصی، ویژگی هایی است که در ژنوم افراد موجود است. ژنوم، مجموعه کاملی از DNA  هر موجود زنده شامل تمامی ژن های آن است.

اما آیا پزشکی فرد محور فقط برای درمان تعداد محدودی از بیماری ها و در تخصص های پزشکی خاص قابل بهره برداری است؟

1-بیماری های متابولیک

اگر خانواده ای مستعد ابتلا به بیماری دیابت باشد، با کمک پزشکی فرد محور می توان از این موضوع در مورد افراد مختلف خانواده آگاه شد.

2- بیماری های عفونی

بسیاری از بیماری های عفونی مثل بیماری های باکتریایی و بیماری های ویروسی را می توان به کمک پزشکی فرد محور تشخیص داد و یا به روند درمان آن ها کیفیت و سرعت بسیاری بخشید. از میان این بیماری ها می توان بیماری های خودالتهابی را ذکر کرد.

3-اختلالات ایمونولوژی (مربوط به سیستم ایمنی بدن)

بیماری هایی که امروزه آن ها را با نام بیماری های ایمونولوژی می شناسیم، بیماری هایی هستند که در پی ایجاد نقص در کارکرد سیستم ایمنی بدن به وجود می آیند. از میان انواع متعدد بیماری های مربوط به سیستم ایمنی بدن می توان به بیماری های خود ایمنی اشاره نمود.

4-بیماری های قلبی عروقی

خوب است بدانید که هر بیماری و اختلالی که برای بخش های مختلف بدن انسان ایجاد گردد، ممکن است دلایل ژنتیکی عمده داشته باشد. به عنوان مثال اگر در یک خانواده تعدد مرگ در اثر سکته قلبی مشاهده گردد، این مسئله حاکی از وجود یک مشکل ژنتیکی در آن خانواده است.

5-بیماری های دهان و دندان

حتما در اطرافیان خود دیده اید که برخی از افراد بسیار بیشتر از دیگران مستعد ابتلا به بیماری های لثه و دندان مثل پوسیدگی دندان و … هستند. این مورد نیز یکی دیگر از مثال هایی است که می توان در مورد بیماری های ژنتیکی عنوان نمود. ناهنجاری هایی مانند شکاف لب و کام یکی از انواع مختلف بیماری های مربوط به دهان هستند که دلایل وراثتی و ژنتیکی دارند.

6-مراقبت از پوست

در سال های گذشته و با پیشرفت های گسترده ای که در زمینه تولید محصولات مراقبت از پوست حاصل شده است، انواع مختلفی از این محصولات با کمک علم ژنتیک تولید شده اند. به تازگی محصولات مراقبت از پوستی وارد بازار شده اند که با کمک گرفتن از سلول های بنیادی به جوانسازی پوست کمک می کنند.

7-بیماری های پوستی

برای درمان بیماری های مختلف پوستی می توان از پزشکی فرد محور کمک گرفت. از میان بیماری های مختلف پوستی که به کمک پزشکی فرد محور قابل درمان هستند، می توان به بیماری هایی مانند لوپوس و بیماری پروانه ای اشاره نمود.

8-بیماری های مغز و اعصاب

برای تشخیص و درمان بیماری های مختلف مغز و اعصاب مانند آلزایمر، هانتینگتون، پارکینسون، ام اس و … می توان از پزشکی فرد محور بهره جست. به عنوان مثال اگر فردی دچار ضعف عضله شده باشد، با کمک گرفتن از روش پزشکی فرد محور می توان فهمید که نوع ضعف عضله میوپاتی (ضعف ماهیچه) یا نوروپاتی (ضعف اعصاب) است.

9-اختلالات خلقی

از دیگر کاربردهای تکنولوژی های پزشکی فرد محور می توان به استعدادیابی اختلالات خلقی اشاره کرد. بسیاری از بیماری های روانپزشکی مانند افسردگی و اسکیزوفرنی جنبه های وراثتی مختلفی دارند. در نتیجه از پزشکی شخصی می توان در تشخیص و درمان هر چه بهتر این بیماری ها نیز کمک گرفت.

10-بیماری های ریوی

برخی بیماری های ریوی مانند آسم و پنومونی می توانند دارای جنبه ی وراثتی و قابل انتقال به افراد نسل های بعد باشند. با بهره مندی از تکنولوژی نوین پزشکی شخصی می توان در روند تشخیص و درمان، جهشی بزرگ ایجاد کرد.

11-از دیگر کارکرد های پزشکی فرد محور می توان به پیوند اعضا اشاره کرد :

پیوند عضو روندی است که در آن عضو سالم به بدن شخصی پیوند می خورد که از داشتن آن عضو محروم است. با بررسی پروفایل ژنتیکی و مولکولی فرد گیرنده عضو می توان متوجه شد که آیا این عضو برای این فرد مناسب هست یا خیر.

12-استعدادیابی ژنتیکی

افراد مختلف می توانند برای پیدا کردن استعداد های تحصیلی و ورزشی فرزندانشان از خدمات متنوع پزشکی فرد محور بهره مند شوند. با پیدا کردن استعدادهای فرزندانتان به کمک پزشکی فرد محور می توانید زمینه های شکوفایی آن ها در آینده را فراهم کنید.

دارو درمانی شخصی شده

در حال حاضر بسیاری از کشورهای پیشرفته ی دنیا در حال ساخت بانک های اطلاعات بیولوژیکی خود هستند. به همین دلیل  در آینده ای نه چندان دور،  داروها در امریکا و اروپا تنها با توجه به اطلاعات بیولوژیکی جمع آوری شده از مردم همان مناطق تولید می شود و ممکن است بطورمثال بر روی افراد آسیایی هیچ تاثیری نگذارد. دارو درمانی شخصی یا personalized drug therapy یکی از مهم ترین اهداف پزشکی فرد محور است. در حقیقت پس از بررسی کامل مشخصات ژنتیکی و مولکولی افراد می توان فهمید که بهترین داروی ممکن برای آن فرد چیست. با انجام این کار می توان به عنوان مثال در مورد افرادی که به یک داروی خاص حساسیت دارند، دوز حساسیت زای دارو را تشخیص داد و بدین ترتیب از بروز حساسیت جلوگیری نمود

مزایای‌های پزشکی فرد محور:

1-تشخیص زود هنگام

2- بهبودی کامل و کاهش عوارض بیماری

3-تجویز دارو متناسب با هر فرد : واکنش دارویی در افراد مختلف، متفاوت بوده و نمی‌توان درمان‌های یکسانی برای آن‌ها انجام داد و با تحولات حوزه ژنتیک، داروها امروزه متناسب هر فرد ارائه می‌شود.

4- کاهش مصرف سرانه دارو

5-توجه بیشتر به  حقوق بیمار

رفسنجان مرکز درمانی فرد محور

با توجه به افزایش شمار بيماران بویژه بیماران سرطانی در  كشور و نسبت تعداد تخت به بيمار و نيز كمبود پرسنل درماني، پزشكي، ضرورت توجه به اين كمبود و احداث و توسعه مراكز خدماتي درماني و بيمارستانهاي فوق  تخصصي كاملاً ملموس و محسوس است. اين نياز كما بيش در تمامي نقاط كشور وجود دارد اما چرا ساخت این مرکز در مانی در رفسنجان در نظر گرفته شده است

1-قرار گرفتن رفسنجان  بر سر راه دو استان کرمان و یزد، عبور کردن راه آهن تهران – بندرعباس از کنار شهر فرودگاه بین المللی ، نزدیکی جغرافیایی  با استانهای هرمزگان ، سیستان و بلوچستان ، هرمزگان و فارس

2-رفسنجان به لحاظ موقعیت استراتژیک جغرافیایی به عنوان نقطه اتصال  منطقه ای میتواند به مرکز بین المللی منطقه آسیایی  در این حوزه تبدیل شود.

3-استقبال صنایع مس برای کمک به ساخت این مرکز بدلیل همجواری رفسنجان با بزرگترین قطب تولید مس  ایران با 15 هزار کارمند  : فاصله 40 کیلومتری رفسنجان تا مجتمع مس سرچشمه .

4- تعهد خانواده های خیر  رفسنجان برای کمک به ساخت و تجهیز  این مرکز درمانی

5- استقبال خوب بخش حاکمیتی رفسنجان در تامین زمین و امکانات اولیه

6- همجواری مرکز درمانی فرد محور با بیمارستان در حال ساخت فوق تخصصی 190 تختخواب تسکین رفسنجان

7- فاصله زیاد مناطق جنوب وشرق کشور با تهران و دسترسی راحت تر بیماران به رفسنجان

8- وجود دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان بعنوان مرکز تربیت نیروی متخصص و کارآمد پزشکی و پرستاری

هزینه های ساخت و راه اندازی

مرکز درمانی بیمار محور ، مجموعه ای بزرگ با تعداد زیادی پزشک، پرستار، بهیار، تکنسین، نیروهای خدماتی، نیروهای اداری و … در بخش های مختلف است. برآورد اولیه هزینه های اولیه این مرکز نشان می دهد که  بیشتر  هزینه ها شامل  سه بخش ابنیه ، تجهیزات و نیروی انسانی  است و حدود نیمی از هزینه های اجرایی این طرح مربوط به دستگاهها و تجهیزات مورد نیاز می باشد.

سود آوری اجرای طرح

میزان سود یک مرکز درمانی  به مولفه های گوناگونی چون ظرفیت پذیرش بیمار، تعداد بخش های موجود مرکز ، نوع خدمات درمانی ارائه شده  و … بستگی دارد. کارشناسان در طرح توجیهی احداث مرکز درمانی  نرخ بازده داخلی را بین 30 تا 40  درصد برآورد نموده اند.و اقداماتی مانند ارائه خدمات تخصصی و فوق تخصصی پزشکی ، استفاده از تجهیزات پیشرفته و به روز پزشکی و قرارداد با بیمه های تکمیلی برای تحت پوشش قرار دادن هزینه های بیماران، باعث تمایل بیشتر بیماران به استفاده از خدمات این مرکز شده و سود ان  را افزایش خواهد داد.

مزیت این مرکز  برای بیماران:
– دسترسی آسان بیماران به انواع خدمات تخصصی فرد محور
– امکان مداوای تخصصی
– دسترسی به قسمت های تخصصی دیگر از جمله آزمایشگاه ها ومراکز تشخیص

– عدم اختلاط در محیط درمان بیماری های مختلف

-صرفه جویی در وقت و هزینه بیماران

مزیت این مرکز برای پزشکان:
– تبادل و بهره گیری از همکاری سایر پزشکان پیشرو جهان در حوزه تشخیص و درمان
– استفاده مناسب از امکانات تشخیص و درمانی گرد آوری شده  در مجموعه
– احساسی تعلق بیشتر در محیط

-تشخیص عامل بیماریزا و بررسی سیستم ایمنی بیماران

-مشاوره برای تهیه دارو و  واکسن

نتیجه گیری:

انتقال از روش‌های دارویی سنتی به پزشکی شخصی انتخابی نیست بلکه ضرورت است . در سراسر جهان، تلاش‌ها و ابتکارات زیادی برای ایجاد استراتژی‌های اجرای ملی برای پزشکی ژنومی (فرد محور) در حال انجام است  پزشکی فرد محور یک رویکرد نوآورانه در جهت ارائه‌ی خدمات درمانی بهتر و کاهش هزینه‌های کل مراقبت‌های بهداشتی است

این سرمایه گذاری با امید به معالجه‌ی مناسب از نظر ارائه راهکار درمانی مناسب برای شخص مناسب در زمان مناسب شکل گرفته است که با مفهوم سازی پزشکی فرد محور نه تنها برای محققان بلکه برای سیستم‌های مراقبت‌های بهداشتی در هم تنیده شده است .

پزشکی فرد محور پتانسیل این را دارد تا با کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی، هزینه‌های تولید دارو و زمان، الزام به بهبود نتایج بهداشت را برآورده سازد. این انقلاب در سیستم بهداشت و درمان تنها با مشارکت همه بخش های تصمیم ساز وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی ، معاونت علمی و فن آوری ریاست جمهوری ، مجلس شورای اسلامی همچنین  کار آفرینان و مبتکران برای تهیه‌ی ابزار‌های هوشمند و تجزیه و تحلیل اطلاعات ژنتیکی، تنظیم‌ کننده‌ها با آموزش مصرف کنندگان و ارائه دهندگان و پشتیبانی از انقلاب‌های اساسی در این امر امکان پذیر خواهد بود.

نوشته درمانهایی که در بیمارستان تسکین انجام حواهند شد اولین بار در بیمارستان تسکین. پدیدار شد.

پزشکی شخصی یا  Personalized Medicine به مجموعه فعالیت هایی گفته می شود  که در آن راهبرد یک درمان برای همه  تبدیل به راهبرد هر بیمار یک درمان  شده است در  این روش  تشخیص ها و درمان بیماری ها بر اساس ویژگی های شخصی  یا وراثتی موجود در ژنوم افراد  انجام می شود . به عنوان نمونه روشهای درمانی بیماری سرطان حاد خون یا  لوسمی لنفوئیدی ( ALL ) که  شیمی درمانی، تارگت تراپی ، ایمونوتراپی و پیوند مغز استخوان است در حال جایگزینی با  فناوری نوظهور  کارتی‌سل‌تراپی (CAR_T Cell)  می باشد این روش درمانی که   تاکنون فقط در مراکز فوق تخصصی آمریکا ارائه می شود اکنون کشورعزیزمان  ایران بعنوان دومین کشوری که بصورت مستقل توانسته آن را در اختیار بگیرد و یک افق جدید را پیش‌روی بیمارانی  که دیگر هیچ شانسی برای درمان سرطان خون ندارند باز کند .  این روش درمانی با اتکا به سربازهایی در بدن است که  با  نام T Cell وظیفه شناسایی و از بین بردن سلول‌های بدرا در بدن برعهده دارند . با تکنیک های بسیار پیشرفته  این  سلول‌ها از بدن گرفته می‌شود و پس از تکثیر و تجهیز دوباره وارد بدن می‌شوند که توانایی زاد و ولد هم دارند و سلولهای سرطانی را از بین می‌برند. دوره تحقیقاتی این روش درمانی حدود ده سال پیش در امریکا انجام شد و به دلیل اهمیت آن در خدمات پزشکی  باراک اوباما یکی از روسای  جمهور اسبق امریکا مهمترین جایزه تحول در پزشکی دنیا را به مبدع این طرح اهدا کرد . پیش بینی می شود در دو تا سه دهه آینده بیشترین حجم درمان بیماریهای مهم دنیا از قبیل سرطانها ، بیماریهای قلبی عروقی ، بیماریهای سیستم ایمنی و بسیاری دیگر از  بیماریهای صعب العلاج با این تکنولوزی نوین  درمان شوند .تولید قطعات یدکی زیستی مانند چشم ، دست و پا قلب و کلیه و … اکنون در دستورکار بسیاری از مراکز مهم تحقیقاتی دنیا از جمله آمریکا ، ژاپن و دانشمندان فلسطین اشغالی (اسراییل )بعنوان صنعت پرسود پزشکی اینده جهان است . یکی دیگر از مهمترین کاربردهای تکنولوژی پزشکی فرد گرا استعداد یابی ژنتیکی است بطوریکه در آینده استعداد تحصیلی ، ورزشی و شغلی آینده هر فردی در بدو تولد مشخص شده و آینده آنها رقم می خورد.قابل ذکر است جوانسازی که کار آن  از جوان سازی پوست و درمان بیماریهای پوستی شروع شده در دستور کار پزشکی فردگرا می باشد .

مجموعه سلامت تسکین بنا دارد یک مرکز جامع پزشکی بیمار محور در زمینی به مساحت سه هزار متر مربع در مجاورت بیمارستان 150 تختخوابی تسکین رفسنجان ایجاد نموده و از این طریق در مرحله نخست به مردم عزیز جنوب شرق کشور و در مراحل بعدی به مردم سایر مناطق  ایران  حتی کشورهای همسایه ارایه خدمت نماید .این مرکز در ابتدا  با سرمایه ثابت و درگردش 450 میلیارد تومان قابل راه اندازی می باشد.

از مزیت های مهم این مرکز می توان به تشخیص زود هنگام، بهبودی کامل و کاهش عوارض بیماریها، تجویز دارو متناسب با هر فرد و  توجه بیشتر به  سلامتی و حقوق بیمار  اشاره کرد .از دلایل و ویزگی های ساخت این مرکز در  شهرستان رفسنجان را می توان به دلایل جغرافیایی مانند قرار گرفتن این شهر  بر سر راه دو استان بزرگ و پهناور یزدو کرمان ، استقبال صنایع مس برای کمک به ساخت آن  بدلیل همجواری رفسنجان با بزرگترین قطب تولید مس  ایران بعنوان بخشی از مسئولیت اجتماعی مجموعه بزرگ صنایع مس کشور ، تعهد خانواده های خیر  رفسنجان برای کمک به ساخت و تجهیز  این مرکز درمانی ، فراهم شدن زمین و امکانات ساخت ، همجواری با بیمارستان فوق تخصصی 150 تختخواب تسکین رفسنجان که مجتمع مس یکی از سرمایه گذاران و سهامداران اصلی ان می باشد و  همکاری نزدیک با  دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان بعنوان مرکز تربیت نیروی متخصص و کارآمد پزشکی و پرستاری بیان کرد .به توجه به آینده پزشکی شخص محور این مرکز به صورت خود گردان اداره شده و پیش بینی می شود علاوه بر کارافرینی گسترده متوسط  35درصد سود آوری داشته باشد .  مرکز پزشکی فرد محور رفسنجان همچنین  میتواند با کاهش هزینه‌ مراقبت‌های بهداشتی، هزینه‌های دارویی نتایج بهداشتی و سلامت مورد نظر صنایع بزرگ مس را برای مردم منطقه و کارکنان صنایع مس بعنوان بخشی از مسئولیت اجتماعی این مجموعه اقتصادی  برآورده سازد.این مرکز هم اکنون با همکاری و سرمایه گذاری گروهی از فن آوران ، متخصصان پزشکی ، هسته های پیشران کسب وکارهای نوین در شهرستان رفسنجان در حال راه اندازی است و در این مرحله گروهی از خیرین با سرمایه گذاری در این مجموعه نخستین گامها برای ایجاد این مرکز برداشته اندو امید است صنایع مس با سرمایه گذاری در این مجموعه در قالب مسئولت اجتماع را برای راه اندازی این مرکز درمانی هموار کند .

نوشته طرح ساخت و راه اندازی مرکز جامع پزشکی شخص محور رفسنجان اولین بار در بیمارستان تسکین. پدیدار شد.